特定非営利活動法人 日本X線CT専門技師認定機構

特定非営利活動法人 日本X線CT専門技師認定機構
Contents
ご挨拶
X線CT専門技師認定機構について
定款
規程
組織・委員
事務局
X線CT認定技師の情報
X線CT専門技師の情報
本機構主催の講習会

ホーム > お問い合わせ
お問い合わせ

必ずお読み下さい

  1. このフォームはSSL(Secure Socket Layer)で暗号化しており安全にやりとりができるように工夫されております。
  2. 送信する前に入力内容にお間違えがないか今一度ご確認の上送信して下さい。入力間違いによる誤送信に関しましては一切責任を負いません。
  3. ※の箇所は必須項目です。

    お名前

    姓: 名:

    ふりがな

    姓: 名:
    ※全角かな

    返信用E-mail


    ※英数半角

    確認用E-mail

    ※コピーしないで入力してください。

    ※英数半角

    勤務先名

    勤務先名のふりがな

    所属名

    郵便番号

    ご住所

    ※番地は半角数字・半角ハイフン(-)にて入力。

    ビル・マンション名

    ※数字は半角数字・半角ハイフン(-)にて入力。

    電話番号

    ※半角数字

    FAX番号

    ※半角数字

    携帯電話番号

    ※半角数字

    質問タイトル

    質問内容
    認定技師の方は認定技師番号の記載にご協力ください